痛风属中医“热痹”限制，最早被古东谈主称为“历节风”“痛痹”，是指外邪痰瘀痹阻经络，气血启动不畅而引起的以要道红肿、剧烈痛苦、不成屈伸为主要推崇的疾病。朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇云：“彼痛风者，大率因血受热已骄气兴，自后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风。寒凉外抟telegram 萝莉，热血得寒，污浊凝涩，是以作痛。夜则痛甚，行于阴也。”当代西医学觉得痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢加多，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶千里积在要道滑膜、滑囊、软骨极端他组织中引起的反复发作性炎性疾病。多见于体形痴肥的中老年男性和绝经期后妇女。跟着当代生计模样的改革，痛风患病率也逐步飞腾。现共享几例验案，供同谈参考。
案一
罗某，男，47岁，2016年3月27日初诊。2月3日在当地病院确诊为痛风，经药物（具体概略）调理后着力欠安。现时：右足拇指第一节肿胀，要道发烧、痛苦剧烈，痛处得冷则舒，不成下地行走，行径受限，心烦，纳差，日轻夜重。尿酸盐高出普遍值。舌红，苔黄腻，脉滑数。
高中生自慰会诊：热痹（干冷壅盛）。
治法：清热利湿，消肿通络止痛。方用宣痹汤加减合自拟血力散：
1.宣痹汤加减：土茯苓60g，苍术20g，黄柏15g，薏苡仁60g，川牛膝30g，木瓜15g，知母15g，鸡血藤30g，当归20g，赤芍15g，萆薢30g，金银花30g，玄参30g，牡丹皮20g，伸筋草15g，半边莲15g，滑石（包煎）15g，石膏（先煎）60g。30剂，水煎服，日1剂，逐日3次。
2.自拟血力散：血竭9g，儿茶9g，三七9g。研末口服，30剂，日1剂，逐日3次。
5月23日二诊：患者右脚第一拇指患处红肿痛苦湮灭，可行走行径。
守原方去金银花、牡丹皮，加槐花15g、秦皮20g。血力散用法、用量不变。煎吃法同前，20剂。
8月26日三诊：患者服药73天后复查，状况精神满盈，要道行径自如telegram 萝莉，无红肿热痛，告愈。
案二
张某，男，45岁，2017年5月15日初诊。经当地病院会诊为痛风，经多方调理后痛苦时好时坏，发作时口服麻醉剂（具体概略）时势，现病情加剧，遂来诊。现时：患者右足外踝及足背红肿发烧显著，痛苦剧烈，遇凉则缓，右足不敢落地，行径受限，寝息差，精神难受，饮食欠佳，面色淡黄。舌质红，苔黄腻，脉涩数。
会诊：痛风（干冷蕴结，血瘀阻络）。
治则：清热化湿，活血通络止痛。方用宣痹汤加减合自拟血力散：
1.宣痹汤加减：黄芪30g，苍术20g，黄柏20g，薏苡仁60g，川牛膝30g，木瓜15g，知母20g，鸡血藤30g，当归30g，赤芍20g，萆薢20g，金银花30g，土茯苓60g，玄参30g，牡丹皮20g，伸筋草30g，半边莲20g，秦皮20g，青皮30g，陈皮30g，滑石（包煎）15g，石膏（先煎）30g。30剂，水煎服，日1剂，逐日3次。
2.自拟血力散：血竭9g，儿茶9g，三七9g。研末口服，30剂，日1剂，逐日3次。
6月18日二诊：患足发烧肿痛松开，但局部皮肤仍感发烧，可下地作念细小行径，饮食尚可，寝息有所改善，近日患者伴有小便灼热、时时、量少。
处方：附子3g，金银花30g，败酱草30g，薏苡仁30g，财富草30g，半边莲15g，白前15g，青皮20g，秦皮20g，陈皮20g，泽泻15g，苍术30g，黄柏15g，赤芍15g，丹参20g，当归20g，牛膝15g，木瓜10g，伸筋草30g，土茯苓60g，商陆6g，石膏30g，牡丹皮20g，地骨皮30g，山慈菇15g，继服15剂。
7月8日三诊：患足背痛苦、红肿基本湮灭，排尿普遍，行走自如，寝息佳，饮食尚可，精神满盈。
处方：车前子15g，秦艽15g，威灵仙50g，川牛膝20g，忍冬藤15g，山慈菇15g，黄柏15g，地龙20g，元胡20g，川乌20g，槐花20g，香薷30g，石韦30g，青皮15g，土茯苓30g，甘草6g。血力散用法、用量不变。煎吃法同前，继服15剂。
11月9日四诊：患者服药后3个半月复诊，尿酸盐查验收场普遍，临床症状湮灭，肢体行径普遍，痛苦未再发作，告愈。
按 上述两案病因病机通常，基础方药通常，确认痛风临床以干冷蕴结、痰湿阻络、病久成瘀证型常见。方中共同重用土茯苓、萆薢、伸筋草3味中药，笔者参考《中药药理与临床》以及纠合临床教化，转头出这几种中药王人具备双重退换作用，对痛风有精粹的调理着力。
痛风主要病位在肝、脾、肾经，土茯苓归肝肾经，有解毒祛湿、通利要道、利尿的作用。当代药理询查标明，土茯苓不错通过扼制尿酸生成和促进尿酸排泄来降尿酸。土茯苓中的灵验要素白藜芦醇对黄嘌呤氧化酶的活性有扼制作用，可使机体抗氧化材干增强、嘌呤类理解代谢减少，从而达到扼制尿酸生成的见识。询查标明，土茯苓水提真金不怕火物对高尿酸血症模子小鼠的血清尿酸、胆固醇和三酰甘油均有显著的扼制作用，是以土茯苓水提真金不怕火物不错从成功和波折作用两个方面裁汰血尿酸。
《本草摘要》载：“萆薢能治阳明之湿而固下焦，故能去浊分清。”萆薢“治湿最长，治风次之”，主邀功效在于祛湿，内能利湿而消解浊滞，外可祛风除湿、通络止痛。药理询查发现萆薢含有薯蓣皂苷等多种皂苷，萆薢总皂苷可升高尿酸废除率和尿酸排泄分数等见识，裁汰高尿酸血症大鼠的血清尿酸水平，关于调理因高尿酸血症激励的痛风着力甚好。
《本草拾获》记录伸筋草异名为石松，是石松科植物石松的带跟全草，性温，味微苦、辛，归肝、脾、肾经，功能祛风除湿、消肿止痛、舒筋活血。药理询查发现，伸筋草含多种生物碱，三萜类及小数黄酮化合物等，这些要素有显著的镇痛、利尿、促进尿酸排泄的作用，它的水浸提真金不怕火物有解热作用，针对发延期干冷蕴结证痛风有很好的清热祛湿、消肿止痛的作用。
另外，山慈菇这味药在调理痛风的询查中也值得热心，它含有秋水仙碱这种稀奇的化学要素，有益于扼制和排泄尿酸，但因其有小毒，故在临床使用中应防范患者的体质相宜性和药量时势。青皮功能疏肝理气、破结消痈，临床还发现青皮有很好的祛风止痛、消肿散结、扼制尿酸生成的作用。再配以黄柏、秦皮、薏苡仁，金银花、玄参等清热解毒药，随症加减，调理干冷蕴结型痛风疗效甚佳。
笔者通过查阅大王人文件自拟“血力散”调理痛风，其依然经过数例临床病案的考证，着力甚佳。痛风的临床症状主如果要道部位热肿痛苦剧烈，常见于血热瘀堵证。方中血竭含有血竭素、血竭红素、去甲基血竭红素等要素，属性和蔼，活血化瘀止痛疗效显赫。儿茶为清热化湿药，临床常用其调理口腔溃疡。然则当代药理询查标明儿茶含有大王人的儿茶素，有助于裁汰尿酸水平，并对尿酸生成历程通晓扼制作用，灵验裁汰尿酸盐的酿成，为调理痛风提供了新的想路。三七的主邀功效是活血化瘀、消肿止痛，具有止血不留瘀、活血不伤正的特色，是常用的活血消肿止痛要药。另外三七总皂苷能灵验扼制痛风炎症因子抒发，扼制以尿酸钠率领的血管内皮细胞凋一火，对血管内皮细胞具有保护作用，有消炎镇痛的功效，调理痛风着力甚佳。（刘天楚 山东省威海市双丰盛丁妇产病院）
（注：文中所载药方和调理门径请在大夫教导下使用telegram 萝莉。）
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